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THORACIC-OUTLET-SYNDROM
Neuropathisches und vaskuläres Thoracic-outlet-Syndrom, kostoklavikuläres Syndrom

Das Thoracic-outlet-Syndrom kann in drei Formen auftreten:

  1. Neuropathisches (= Ner ven betreffendes) Thoracic-outlet-Syndrom

  2. Vaskuläres (= Blutgefäße betreffendes) Thoracic-outlet-Syndrom

  3. Kombiniert, also neuropathisches und vaskuläres Thoracic-outlet-Syndrom

Ein Thoracic-outlet-Syndrom wird durch eine Kompression (= Einengung, Quetschung) des Plexus brachialis (= Nervengeflecht, das den Ar m versorgt) und/oder der A. subclavia (= Arterie unter dem Schlüsselbein) verursacht.

Eine Kompression (= Einengung, Quetschung) ist an drei verschiedenen Stellen möglich:

  1. bei einer Halsrippe (= zusätzliche, unnormale Rippe am 7. Halswirbel), deshalb auch die Bezeichnung "Halsrippensyndrom".

  2. zwischen erster Rippe und der Clavicula (= Schlüsselbein), in diesem Falle liegt dann ein sog. kostoklavikuläres Syndrom vor.

  3. zwischen Korakoid (= Rabenschnabelfortsatz, vom oberen Schulterblattrand über die Schultergelenkpfanne ziehend) und M. pectoralis minor (= der kleine Brustmuskel), nahe dem Ansatz. Diese Einengung wird als Hyperabduktionssyndrom bezeichnet. Die Schmerzen treten dabei bei Tätigkeiten auf, die über Scheitelhöhe ausgeübt werden (z.B. Arbeiten an der Zimmerdecke)

Symptome (= Krankheitszeichen) beim neuropathischen Thoracic-outlet-Syndrom:

Symptome (= Krankheitszeichen) beim vaskulären Thoracic-outlet-Syndrom:

Diagnostik bei einem Thoracic-outlet-Syndrom:

Therapie bei Thoracic-outlet-Syndrom (auch kostoklavikuläres Syndrom):

In seltenen Fällen halten die Schmerzen trotz einer entlastenden Operation an, wahrscheinlich wurde in diesen Fällen zu lange zugewartet, so daß es zu einer Nervenschädigung gekommen ist.
In dieser Situation ist im Rahmen der speziellen Schmerztherapie die kontinuierliche, retrograd hohe Blockade des Plexus brachialis (= Armnervengeflecht) erfolgversprechend (siehe unten).
Zur Schmerzbehandlung kann auch die kontinuierliche, interskalenäre (= zwischen Mus keln im seitlichen, unteren Halsbereich) Blockade des Plexus brachialis durchgeführt werden, allerdings ist diese Methode mit einem etwas größeren Risiko behaftet.

Methodenbeschreibung:

Kontinuierliche, retrograd hohe Blockade des Plexus brachialis mit Katheter

Bei dieser Methode wird ein dünner Kunststoffschlauch (Katheter) nahe der Achselhöhle in die Nervenscheide des Armnervengeflechts eingepflanzt und innerhalb derselben noch weiter nach oben vorgeschoben. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht „aufgeschnitten“ werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt.
Während dem Einspritzen und noch kurze Zeit danach wird der Oberar m mit einer Manschette abgestaut, so daß die Betäubungsmittellösung innerhalb der Nervenscheide nach oben getrieben wird und so auch im Schul ter- und seitlichen Halsbereich schmerzlindernd wirken kann.
Das örtliche Betäubungsmittel wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben.
Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen (= das unwillkürliche Nervensystem betreffende) Ner ven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert, von der auch der Stoffwechsel der gestörten Nervenzellen profitiert.

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Aktualisiert:>22.05.2008</> kusb&
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